导言：“痰”作为（wéi）呼吸道内每天都会产生的生（shēng）理性或病理（lǐ）性分（fèn）泌物（wù），常被人们视为最肮脏的体（tǐ）液之一，在路（lù）上看到（dào）都会绕开走。但很多人不知道的是，这千（qiān）人（rén）千面的（de）痰液实（shí）则（zé）是（shì）一张“病情名（míng）片”。铁锈色、黄绿（lǜ）色、黑色、粉红色（sè）、红色、果酱色，五（wǔ）颜（yán）六色的痰（tán）液背后（hòu）暗藏玄机。纾（shū）解排（pái）痰困扰的前（qián）提是，先弄懂：你是什么“痰”？

1 识破（pò）「痰」的疾病暗（àn）语

① 痰色信号

痰色区（qū）别是肉眼（yǎn）可见的（de）评估气（qì）道疾病的有（yǒu）效标志，也是提示细菌入（rù）侵的“警报器”。观察每（měi）日咳出的痰色，如有逐日（rì）加深现象则意味着，气道炎症或其他呼吸病症有加（jiā）重的嫌疑，长期加深并出现咳痰困难的，将对肺部功能造成进一步的损（sǔn）害。

② 粘度信号

各（gè）类形状痰（tán）的粘度（dù）排序（xù）是“脓性痰（tán）>粘脓性痰（tán）>粘液痰”。出现脓（nóng）性痰是首先考虑是否为细菌感染（rǎn），粘液痰则可能（néng）为（wéi）感染类疾病，包括（kuò）病毒感染等。

我（wǒ）们需要悉知的是，当（dāng）痰的（de）粘度提高后，呼吸道的自体粘（zhān）膜（mó）清除（chú）率也会自（zì）然下降，意味着人体排痰（tán）能力减（jiǎn）弱。

2“五字（zì）诀”帮你（nǐ）轻松排痰

01 “湿”

以“超声雾化”为主要（yào）形式湿化气道，使水分及药物能靶（bǎ）向抵达终末细小（xiǎo）的支气管，促（cù）进痰（tán）液咳出。可使用（yòng）：生理盐水（shuǐ）+抗菌药（yào）物，在距口鼻（bí）10cm左右处或口腔内做深呼吸疗法。（需在（zài）医生处方指导下使用）

02 “翻（fān）”

使（shǐ）用（yòng）“一人翻（fān）身法（fǎ）”，勤帮患（huàn）者翻身，首（shǒu）先确保各种导管安置得（dé）当，叮（dīng）嘱患（huàn）者仰卧于床榻，双手置于腹部，两腿屈（qū）曲。在患者两膝间、胸部（bù）、后（hòu）背部放置软垫（diàn）后，护（hù）理人员将患者（zhě）肩部、臀部（bù）及双下肢循（xún）序（xù）移至（zhì）床沿，轻（qīng）推患者（zhě）转（zhuǎn）向（xiàng）对（duì）侧。

注：移动及翻转（zhuǎn）患者时不可拖拽，防（fáng）止擦伤皮肤（fū）。颅脑术后患者翻身时需额（é）外注意（yì）保护患者（zhě）头部，动作前先评估患（huàn）者病情，操作（zuò）时（shí）观察生（shēng）命体征（zhēng）。

03 “拍（pāi）”

叩击排痰分为手动拍痰和机（jī）械排痰两种，是（shì）通（tōng）过叩击患者（zhě）胸或背（bèi）部来间（jiān）接（jiē）振（zhèn）动（dòng）附（fù）在肺泡周围与气管壁的痰液，以松动痰液，诱发排痰。

（1）背部叩（kòu）击（手动）

高频率双手（shǒu）叩击法较传统的单手叩（kòu）击法的叩（kòu）拍（pāi）面积更广（guǎng）泛，患者舒适度（dù）更高，能提高患者血（xuè）氧饱和度，改善缺氧情（qíng）况的作用，帮（bāng）助患者将痰液排出。（具体（tǐ）操（cāo）作方（fāng）法见下方视频）

注：叩击拍痰法对（duì）脑出血（xuè）、肺栓塞、咯血、近期肋骨骨折、颅内术后7天内、生命体（tǐ）征不稳定的（de）患者禁（jìn）用。

（2）机械排痰

在使（shǐ）用手（shǒu）动叩击（jī）拍（pāi）痰（tán）手（shǒu）段的基（jī）础上增用体外（wài）振荡排痰（tán）仪可以缩短肺感染患者的恢（huī）复周期及住院天数，弥补人工叩击对护理者体力消耗大的不（bú）足。

具体方法：患（huàn）者取（qǔ）半卧位，腹（fù）部放松，护理者将振荡排痰仪校取（qǔ）至合适档位，并将其（qí）内置（zhì）雾化接口连接，患者双手放置胸廓，吸气时感受胸廓扩张，用力吸气后屏气（qì）3s，随（suí）后含紧（jǐn）训（xùn）练器咬（yǎo）嘴呼气4-6s; 恢复正常呼吸控制，叮嘱（zhǔ）患者上（shàng）胸部和（hé）肩部保持放松状态，尽量使用下胸（xiōng）部和膈肌来完成呼（hū）吸，重（chóng）复以上（shàng）训练8次; 最后移开咬嘴（zuǐ），用力呼（hū）气，哈气或咳（ké）嗽3次，以（yǐ）清除痰液。

04 “咳（ké）”

不（bú）论患者采用何（hé）种方式辅（fǔ）助排痰（tán），建立正确有效的咳嗽机制都是十分（fèn）必要的，由自体发起的有力咳嗽（sòu）动作（zuò）不仅能（néng）起到拍痰作用，还能帮助（zhù）患（huàn）者改善通气，保（bǎo）持呼（hū）吸道通畅。（正（zhèng）确咳嗽方式见（jiàn）下方视频）

注（zhù）：有伤（shāng）口者（zhě）或颈椎损伤者，在（zài）锻炼（liàn）有效咳嗽（sòu）时应在医护人员指导下（xià）增加（jiā）额外保护操作（zuò）。当患者（zhě）咳嗽训练出现气促（cù）、痰（tán）液梗阻情况时，应立即采取（qǔ）吸痰（tán）吸氧举（jǔ）措。

05 “药”

对于使用上述方法仍（réng）然无法排出痰液的患者，可在医生处方指导下（xià）使用祛痰药物，但严（yán）禁（jìn）将祛痰药与强效镇咳药合用，避免痰液堵住气管，以（yǐ）下为（wéi）常用的祛（qū）痰药剂（jì）。