药到病除是很多（duō）人对疾病治疗（liáo）效果的期待，但事（shì）实往往不尽如人意。很多慢阻肺患者一（yī）开始会（huì）存在侥幸心理，吃了药症状一（yī）有缓解（jiě），就停药，症状一严重，就用药。其实，这种做法是不（bú）正确的，慢阻肺治疗是需要长（zhǎng）期用药。

进（jìn）展性发展的不可逆的气流受限（xiàn）是（shì）慢阻肺病理生（shēng）理特征（zhēng），气流受限主要是患者（zhě）气道内的慢性炎症反复发作，从而引（yǐn）起（qǐ）小（xiǎo）气道管壁增厚、纤维化（huà）改（gǎi）变，气道阻力增加，进而引发（fā）胸（xiōng）闷、气喘、呼（hū）吸困难等临床症状的发生。

慢阻（zǔ）肺稳定期使（shǐ）用药（yào）物治（zhì）疗能起到扩张气道，降低气道阻力，缓解呼吸气流受（shòu）限的症状，减（jiǎn）缓慢阻肺的恶化趋势，减少急性加重（chóng）的频（pín）率和严重程度（dù）等效（xiào）果。

慢（màn）阻肺并不（bú）能根治（zhì），稳定期慢阻肺症状有（yǒu）所缓解，只能说（shuō）明阶段性的治疗是有效（xiào）的，并不能代表（biǎo）疾病已经治愈。

同时，用药（yào）治疗具有时（shí）效（xiào）性，如慢阻肺患者使（shǐ）用（yòng）短效（xiào）支气管扩张剂（jì）后，效果可（kě）持续4-8小时（shí），使用（yòng）长效支气管扩（kuò）张剂后，效果可持续12-48小时。因此若贸然停药的（de）话，会使（shǐ）得气道回（huí）到原（yuán）来阻塞的状态，气道阻力（lì）增加，呼（hū）出气体就（jiù）会（huì）受到影响，长此以往，肺（fèi）功能也会随之下降（jiàng），即（jí）使再次经过治疗（liáo），也（yě）无法恢复（fù）到原来的水（shuǐ）平。

有些患（huàn）者（zhě）出于节俭的（de）习惯，觉得天（tiān）天用药（yào），花销太大。事实上（shàng），慢阻肺每次加重住院的（de）经济花（huā）费，是稳定（dìng）期用药（yào）每（měi）年的费用的3-6倍不等（děng），可千万别因（yīn）小（xiǎo）失大。

值得注意的是，慢阻（zǔ）肺符合国（guó）家（jiā）规定的慢性病范畴内，通过门诊特定病种的申请和（hé）报销（xiāo），可（kě）有（yǒu）效减轻疾（jí）病的负担。各省市具体报销（xiāo）比例和金额（é）各不（bú）相（xiàng）同，详（xiáng）细可（kě）咨询当地医保（bǎo）局。

慢阻肺治疗药物有口服药和吸入（rù）药之（zhī）分。吸入（rù）用药是慢阻肺治疗（liáo）的首（shǒu）选药物，这是由（yóu）于吸入药物是直接作（zuò）用（yòng）于呼吸道，局部（bù）药物浓度高，全身不良反应少。因此慢阻肺用药（yào）治疗多（duō）首选吸入（rù）治疗（liáo）。

支气管（guǎn）扩张（zhāng）剂是治疗慢阻肺的核心药物，根据（jù）药物起效的快慢以及持续时间的长短，可分为（wéi）长效支（zhī）气管（guǎn）扩（kuò）张剂（jì）和短效支气管扩张剂。主（zhǔ）要用于松弛支气管的平（píng）滑肌（jī），使（shǐ）得气道“打开（kāi）”，从而缓解气流受限，改善患者气短的（de）症状（zhuàng）。糖皮质（zhì）激素（sù）则起到缓解气道炎症，降低（dī）急性（xìng）加重风险的疗效。

糖皮质（zhì）激（jī）素/支气管扩张剂复合制（zhì）剂、支气管扩张（zhāng）剂复合制剂是指联合使用不（bú）同种类的（de）药物进行治疗，一（yī）般（bān）是在单（dān）药治疗无法（fǎ）有效（xiào）患者症状而进（jìn）行的升级选择。目前常见（jiàn）的药（yào）物联合治疗方（fāng）式有双联疗法、三联疗法（fǎ）。

有的慢阻肺（fèi）患者（zhě）觉得自己吃的药没效果（guǒ），听病友说哪（nǎ）个药物好，就（jiù）想着自己去买相应的药来用（yòng）。

可千万别（bié）这样！慢阻肺患（huàn）者气流受（shòu）限程度不（bú）一，身体状（zhuàng）况也（yě）不同，医（yī）生（shēng）开具（jù）药物是依据患者病情及身体（tǐ）状况开具的（de）个（gè）性化药物，贸然更（gèng）换药（yào）物（wù）可能（néng）会引起身体（tǐ）不适，因此建议遵循（xún）医嘱进行用药（yào）。

此（cǐ）外，慢阻肺患者使用的药物也并非一成不变，出现（xiàn）这（zhè）些情况可以（yǐ）寻找医生进行用药调整。

（1）症状不能改善

随着慢阻肺病（bìng）情的加重（chóng），原来药物疗效可能没有那么（me）好，用完药（yào）后症（zhèng）状没有太大（dà）改善，这就需要（yào）考虑升（shēng）级药物或改变治（zhì）疗方案。

（2）出现副（fù）作用

若（ruò）患者出（chū）现（xiàn）一些药物（wù）副作用，如失眠、头痛（tòng）、恶心等不适，应（yīng）当及时告知医生，以（yǐ）便调整用药方案。

定期（qī）复（fù）诊做评（píng）估很重要，一（yī）般建议慢阻肺患（huàn）者三个（gè）月或者半年就需要到医（yī）院复（fù）诊评估，医（yī）生会根（gēn）据患者疾病（bìng）进（jìn）展及身体状（zhuàng）况来（lái）调整用药方案，切勿自行停（tíng）药或（huò）调整用药。

仅靠选（xuǎn）对药就想控制慢阻肺症状（zhuàng），是远远不（bú）够的。掌握相应（yīng）吸入（rù）装（zhuāng）置的正确操作和规律（lǜ）用药也很重要。不同药物有不同的吸入装（zhuāng）置，用药前需认真（zhēn）阅读说明书，仔细按照（zhào）步骤进行用药，最（zuì）好能在用（yòng）药（yào）前后请医师帮助评估指导，确保（bǎo）能正确地（dì）使用药物（wù）。

除正（zhèng）确（què）操作（zuò）及规律（lǜ）用药外，这些方法（fǎ）也能提高吸入用药的效果。

（1）气（qì）道廓清

吸入药物只作用于（yú）呼吸道，吸入后直接作用于（yú）气道，使气道扩张。若是支气管（guǎn）内的痰液过多，部分药物将无法到达远端（duān）的肺泡（pào）小支气管，而是粘在了痰上（shàng）面，这样（yàng）随痰排出的药物就不发挥作用了。

因此（cǐ），对于（yú）痰多的慢阻肺（fèi）患者，在（zài）进行（háng）吸入治（zhì）疗前可以先进行（háng）气道（dào）廓（kuò）清训练，通过将气道里的（de）痰（tán）液排出，有利于药物进入效应部位，达到更好（hǎo）的治（zhì）疗效（xiào）果（guǒ）。

（2）呼（hū）吸肌训练

吸入药物的疗效（xiào）也受患者吸入能力的影响，吸（xī）入能力（lì）能力不足，会导致进入（rù）下（xià）呼吸道的药（yào）物比例（lì）不（bú）足，进而影响药物治疗的效（xiào）果。呼吸肌训练可（kě）以通（tōng）过提高（gāo）通气容积、增（zēng）加吸气（qì）量，进而（ér）提高吸入疗法的效果（guǒ）。

Kaiyun和赛客小鲲，正是（shì）一（yī）款集呼吸测评（píng）、呼吸训（xùn）练、气道廓（kuò）清功能为一体的呼吸训练器。通过搭（dā）配呼吸部落APP使用，可（kě）实现呼吸测评可视化，训练（liàn）过程趣味化，康复（fù）指（zhǐ）导科学化，呼（hū）吸成效数据化，让（ràng）用户居家训练（liàn）更（gèng）加安全有效。

参考文献：

[1] 中国医学装备协会呼吸病（bìng）学专委会吸（xī）入治疗（liáo）与（yǔ）呼吸康复（fù）学组. 稳定（dìng）期慢性气道疾（jí）病吸入装（zhuāng）置（zhì）规范应（yīng）用中国（guó）专家共识（2023版（bǎn））[J]. 中（zhōng）华结核和呼吸杂（zá）志（zhì）, 2023, 46(10): 28-40. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230411-00167.

[2] 中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学（xué）会杂志社,等. 慢性阻塞性肺疾病基层（céng）合（hé）理用（yòng）药指南[J]. 中华全科医师杂志,2020,19(08)：676-688.DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20200520-00598

[3] 中华医学会（huì）呼吸病学分会（huì）慢性（xìng）阻塞性（xìng）肺疾病学组, 中国医师（shī）协会呼（hū）吸医师分会慢性阻（zǔ）塞性肺疾病工作委员（yuán）会. 慢性阻塞性（xìng）肺（fèi）疾病诊（zhěn）治指南（2021年修订版） [J] . 中华结核和呼吸（xī）杂志, 2021, 44(3): 170-205. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20210109-00031

[4] 中（zhōng）国老（lǎo）年医学会（huì）呼吸（xī）病学分会, 中国康复医（yī）疗机构（gòu）联盟呼（hū）吸康复专业委员会（huì）. 吸入疗法在呼吸康复中（zhōng）应用的中国专家共识 [J] . 中华结核和呼吸（xī）杂志, 2022, 45(8) : 753-761. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20220119-00060.