治疗哮（xiāo）喘的药物可（kě）以（yǐ）分为控制药物和缓解药物，以及重度哮喘（chuǎn）的附加（jiā）治（zhì）疗药物。其中控制药物和缓（huǎn）解（jiě）药（yào）物（wù）是大部分哮喘（chuǎn）患（huàn）者的（de）常备药物。

✔ 控制药物

需要每日使用（yòng）或长期维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用（yòng）使哮喘维持临床控制（zhì），包括吸入（rù）性糖皮质激素、全身糖皮质激素、白（bái）三（sān）烯调节剂、长效（xiào）β2受体激动剂、缓释茶碱、色甘酸钠等。

✔ 缓解（jiě）药物

又称急救药（yào）物，这些药物在患者有哮喘（chuǎn）症（zhèng）状（zhuàng）时按需使用，通过迅（xùn）速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包（bāo）括速效吸入（rù）和短效口服β2受体激（jī）动剂（jì）、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身（shēn）糖皮质（zhì）激（jī）素等（děng）。

哮喘患者首选吸入（rù）疗法，主要（yào）基于以下原因（yīn）：

① 药物经吸入直接抵达气道病变部位，快速（sù）作用于炎症细胞和（hé）受体（tǐ），可迅（xùn）速缓解喘息、胸（xiōng）闷等症（zhèng）状。

② 所需药物剂量小，仅少（shǎo）量药物进（jìn）入血液循环，局部浓度高、疗效好，还能（néng）显著降（jiàng）低全身（shēn）不良反应风险。

③ 吸（xī）入疗法安全性高，对身体其他器官（guān）和系统（tǒng）影响小，长期使用不易引发骨质疏松、血糖升高等全身副（fù）作（zuò）用。

④ 吸入装置多样，如定量气雾剂、干粉吸入器等，操作（zuò）简便，患者经培训（xùn）后可（kě）自行在家使用（yòng），利于（yú）长（zhǎng）期规范治疗。

哮喘是一种慢性气道疾病，通常需要长期规范用药（yào）来（lái）控（kòng）制病情（qíng）。通（tōng）过长期（qī）使用控制药（yào）物（wù），可以减（jiǎn）轻（qīng）气道炎症，降低气道高（gāo）反应性，减少哮喘发作（zuò）的频率和严重程度，提（tí）高生（shēng）活质量。

即使哮（xiāo）喘症（zhèng）状得到很（hěn）好的控制，也不能随意停（tíng）药，而是要（yào）在医生的指（zhǐ）导下逐渐（jiàn）调整药物剂量和种类，以维持病（bìng）情（qíng）的稳定。

儿童哮喘和成人哮喘治疗的基本药物种类（lèi）相（xiàng）似，都常用（yòng）吸（xī）入性糖皮质激素、β₂受（shòu）体激动剂等，作（zuò）用机制基本一致，且都遵循长期（qī）、规（guī）范等个体化治（zhì）疗（liáo）原（yuán）则 。

但在剂（jì）型与剂量上，儿童常用雾化吸入剂型，剂量依年龄、体（tǐ）重调整，普遍小于成人。用药方法和频率（lǜ）上，儿童因处于生（shēng）长发（fā）育期（qī），病情变化（huà）快，对药物反（fǎn）应与耐受性不同，需更频繁监测、调整用药，而成人病（bìng）情稳（wěn）定（dìng）后，用药调整相对（duì）不（bú）那么频繁。儿童哮喘用药需结合其（qí）生理特点，在医生指导下进行。

哮喘（chuǎn）治疗中常用的激素（sù）类药物主要是（shì）吸（xī）入性糖皮质激（jī）素，哮喘（chuǎn）患者长期吸入临床（chuáng）推荐剂量范围（wéi）内的吸入性糖皮（pí）质激（jī）素是安全的（de），但长期使用高（gāo）剂量吸入性糖皮质激素（sù）后也可（kě）出现全（quán）身不良反应，如骨质（zhì）疏（shū）松、肾上腺皮质（zhì）轴（zhóu）抑制、增（zēng）加肺炎发生的风险等。

儿童支气管哮喘诊断与防（fáng）治指南指出：吸入性糖（táng）皮质激素治（zhì）疗对身高的影响与剂量和疗程有关，使用低、中剂量，疗程<5年（nián）对哮喘（chuǎn）患（huàn）儿的身高无显（xiǎn）著（zhe）影响。

与哮喘反复发作带来（lái）的风险（xiǎn）相比，吸入性糖皮质激素对身高影（yǐng）响的作用较（jiào）小，不可由（yóu）于担心激素的不良反应而擅自停药。建（jiàn）议规范用药并定（dìng）期监测患（huàn）儿生长情况。

哮喘患者用药后仍反（fǎn）复发作，不一定是耐药（yào）性，可能是以下（xià）原（yuán）因：

① 用（yòng）药（yào）问题

部（bù）分患者在症状缓解后会自行减药或停药，导致气道炎（yán）症未能被有效控制，还有部分（fèn）患者吸入技术（shù）不正确（què），进而影响到药物（wù）疗效。

② 环境（jìng）问题

若（ruò）持续（xù）暴露（lù）于花粉、尘（chén）螨等（děng）变应原环（huán）境中，或受到空气污染、呼吸道感染（rǎn）等影响，都（dōu）可能诱发（fā）哮喘发作。

③ 诊断（duàn）及合并症问题

若诊断不准确或存（cún）在未被（bèi）发现的合并（bìng）症，如鼻窦炎（yán）、胃食管反流病（bìng）等（děng），也会影（yǐng）响治（zhì）疗效果。

沙丁胺醇是短效（xiào）β2受（shòu）体激（jī）动剂的一种，属于急救药物。主要（yào）作用是迅速缓解支气管痉挛（luán），通常在数分（fèn）钟（zhōng）内（nèi）起效，疗效可维持数小时，是缓解轻（qīng）至（zhì）中度哮（xiāo）喘急性发作症状的首（shǒu）选（xuǎn）药物。

若天天使用，会使身体对其产生耐受性，使 β₂ 受体的（de）敏（mǐn）感（gǎn）性下降，从而（ér）降（jiàng）低药物的疗效；同时（shí）还可能掩盖病情恶（è）化，延误（wù）治疗。因此在症状缓解后（hòu），应（yīng）遵（zūn）循（xún）医（yī）生的（de）建议，使用（yòng）规范的长期（qī）控制（zhì）药物来预防疾病发作（zuò），维持病情稳定。

轻度和部分（fèn）中（zhōng）度急性发作（zuò）的哮喘患者可以（yǐ）通过监测症状（zhuàng）和（或）肺功能（包括呼（hū）气峰流速仪）在家中先进行自（zì）我（wǒ）处理。

短（duǎn）效β2受体（tǐ）激动剂是缓解哮喘症状最（zuì）有效的药物，可以根据病情轻重每（měi）次使用2~4喷，一般间隔（gé）4h重复使用，直到（dào）症状缓解，但（dàn）24h不超过8~12喷。（具体药物（wù）选择及使用应在就医时和医生确认）

若（ruò）患（huàn）者在家中（zhōng）自我（wǒ）处理后症状无明显缓解，或者症状持续加（jiā）重，应立即至医院就诊。

中重度急性发作的患者应该按照以上轻中度哮喘（chuǎn）急（jí）性发作的自我处理（lǐ）方法先进行自（zì）我处理，同时尽快到医院就诊。

哮喘（chuǎn）患者可从以下方面判断（duàn）是否（fǒu）需更（gèng）换药物：

①症状控制情况（kuàng）

若规范用药后（hòu），仍频繁（fán）出现喘息、气（qì）急等症状（zhuàng），每周（zhōu）发作超 2 次，或夜间因症状醒来，发（fā）作时症状（zhuàng）加重且缓解（jiě）不明显，说明药物（wù）效（xiào）果不佳（jiā）；

②肺功（gōng）能变化（huà）

定期检查发现肺功（gōng）能指标持续下降（jiàng），如峰值（zhí）呼气（qì）流速低于个人最佳值 80% ，且无（wú）改（gǎi）善，需考虑换药；

③发作频（pín）率

若发作次数较（jiào）之前（qián）明显增加，每（měi）月达（dá） 3 次及以上，提（tí）示需调整药物；

④药（yào）物副作用

若出现严重心（xīn）悸（jì）、手（shǒu）抖、体重（chóng）增加等难以耐受的副作用（yòng），影响（xiǎng）生活（huó）质量，也应更（gèng）换药物。

注意：切（qiē）勿自（zì）行换药，务必在医生专业（yè）指导下（xià）进行，以免（miǎn）延误病情。