大量案例和(hé)科研调查表明(míng),部分新冠感染者(zhě)的(de)症状可能会(huì)持续几周(zhōu)甚至几个月的时间(jiān),而轻症患者中,包括没有基础疾病的(de)年轻患者和儿童(tóng),也可能会留下后遗症,这些(xiē)症(zhèng)状长期影响新冠康(kāng)复者的生活和工作。后遗症主要表现为部分患者出现(xiàn)肺脏纤维(wéi)化,其(qí)次(cì)是(shì)呼吸困难、关节疼痛、胸痛、失(shī)去嗅觉和味觉、头(tóu)痛、肌肉酸痛、脱(tuō)发、腹泻、厌食(shí)等。
在损伤早期(qī),肺部(bù)会出现肺间(jiān)质病变,累及肺泡上(shàng)皮细(xì)胞及肺血管,影响人体氧(yǎng)气和(hé)二氧化(huà)碳(tàn)的交(jiāo)换。这时患者会出现低氧(yǎng)血症、憋气等症状。若病情(qíng)进(jìn)一步发展(zhǎn),则会出现肺(fèi)部(bù)渗(shèn)出增(zēng)多,转为痰液,患者表现为咳痰,大量(liàng)的黏液痰栓会(huì)造成肺脏实变,引发出血(xuè),渗(shèn)出物被周围组(zǔ)织吸收的过程以(yǐ)及(jí)炎症修复过程(chéng)会导致肺间质纤维化逐渐形成。
不过(guò),大家不必过度担心,大部(bù)分新冠肺炎病人在一两周内就(jiù)能够康复。少数(shù)重型或危重型患者(zhě)恢复的时间(jiān)可能会相对(duì)延(yán)长,且目前观察到的一部分重(chóng)型和危重型(xíng)患者(zhě)出院后肺纤维化通(tōng)过后期积极的康(kāng)复举(jǔ)措是(shì)可实(shí)现(xiàn)逆转的(de)。
2021年初,新冠疫情再次(cì)袭击京畿之地的石家庄,河北素来中医药(yào)底蕴深厚,现已全面介入石家庄疫情。1月18日,石家庄市第(dì)五医院抗疫(yì)一线的医护人(rén)员积极(jí)发挥我国传统医(yī)学优势,借(jiè)助中(zhōng)医养生操“八段锦”,帮助(zhù)新冠肺炎治愈患(huàn)者改(gǎi)善体质,加速呼吸康复,顺利度过集中医学观(guān)察期(qī)。
路透(tòu)社1月21日(rì)报道,俄罗斯(sī)莫斯科(kē)一处临(lín)时医(yī)院里的医(yī)生,带着新冠肺炎(yán)患(huàn)者打(dǎ)起了太(tài)极。医生(shēng)兼太极教练Alexander Aliev表示,“我们在这(zhè)使用的是抗(kàng)击肺结核和其他(tā)肺部疾病的方法。我们(men)使(shǐ)用太极来达(dá)到呼吸练习,再加上医疗辅助设备(bèi),可以加快患者(zhě)的康复速度,以(yǐ)最大限度地减少康复过程中的并(bìng)发(fā)症和康复后可(kě)能遗留(liú)的并发症。”
相较于以上两种(zhǒng)需(xū)要(yào)医(yī)护(hù)人员亲身带练的(de)方式(shì),对于目前大部分居家隔离的(de)恢(huī)复期患者(zhě),我们更加推荐尊崇(chóng)钟南(nán)山院士团队提(tí)出的新冠病毒肺(fèi)炎的“4S呼吸(xī)康(kāng)复原则(zé)”,结合武汉市第一医院呼吸科(kē)团(tuán)队(duì)研讨(tǎo)出的呼吸康复相关指(zhǐ)南进行康复运动。
这套呼吸操从“简单(Simple)、有效(Satisfy)、安全(quán)(Safe)和节省(Save)”的(de)4S原则出发,分为卧位、坐位,立位三种(zhǒng)体位,患者可根(gēn)据自己耐受的舒适度,来调整每个(gè)动作的幅度及次数(shù)至最(zuì)大(dà)运(yùn)动量。
轻症患者呼吸操
01 调整呼吸状态
两脚(jiǎo)分开(kāi)比肩稍(shāo)宽,两臂(bì)自然下垂,头略后仰(yǎng)。
两肩胛骨向内收拢,同时深吸气,屏气(qì)几秒钟,放松同时(shí)缓慢呼气。
02 上肢(zhī)配合(hé)呼吸
两脚分开与(yǔ)肩同宽(kuān),两臂屈肘,双手虚握拳平放胸前。
两拳逐渐(jiàn)松(sōng)开掌(zhǎng)心向上,两臂柔和(hé)地(dì)向上(shàng)直举,眼跟随(suí)两掌上举而向上看。
两手逐渐下(xià)降,下降(jiàng)时逐渐(jiàn)握(wò)成虚拳,手指稍(shāo)用(yòng)力恢复预备姿势。上举时吸气,下(xià)降时呼气。
03 侧弯腰运动
两脚分开与肩(jiān)同宽,双手叉腰(yāo)。
腰部(bù)左右侧弯,右(yòu)侧弯时右(yòu)臂伸向下方,左(zuǒ)侧弯时左臂伸向下方,侧弯时(shí)呼气,直腰时吸气(qì)。
04 腹式呼吸训练
坐位两脚开立,与肩同宽。
深吸(xī)气时头微上仰,两手置于腹前,当(dāng)呼气终末时双手按下腹部帮助呼气(qì)。
呼吸操禁忌(jì)症(zhèng)
1、合并(bìng)肺大泡(pào),气胸,心,脑,肾等严重器(qì)质(zhì)性病变或功(gōng)能不(bú)全者。
2、急(jí)危重症,急性发作期患者。
3、精神(shén)及(jí)思维异常无法配合(hé)者。
4、任何运(yùn)动都宜适度为主,如有不适应立即停止。
温馨提示
1、每个动作(zuò)做4-5组,以不引起疲劳等不适为度(dù)。
2、对于活动(dòng)中出现不适(shì)感,如呼吸困难、胸痛、头晕及视物不清等,及时暂停并(bìng)休息。
3、对(duì)于体能较(jiào)差不能维持站位的建议进(jìn)行卧位和(hé)坐位训练,坐位不能完(wán)成从(cóng)卧位开始。
4、对于糖尿病患(huàn)者,建议在餐后1小时以后开始活(huó)动(dòng),活(huó)动中(zhōng)出现头晕、出冷汗等症状(zhuàng)及时暂停活动,并且监测血糖。
5、近期血(xuè)压偏高者,避免(miǎn)活(huó)动过快,并减(jiǎn)少活动量。
6、存在低血压的患(huàn)者,建议增加双手快速握拳(quán)-放松活(huó)动,活动中避免快(kuài)速从卧位转移到(dào)坐位或者(zhě)站(zhàn)立位(wèi)。
重症患者呼吸操
第一个动作:模拟抗重力体位,是上肢的抓握运动。上肢握拳之后往(wǎng)后(hòu)伸,靠近肩关(guān)节,保持住。几秒(miǎo)钟(zhōng)之后回来。
第(dì)二个是蝴(hú)蝶技术。手(shǒu)抱头后,吸气扩(kuò)胸,呼气(qì)回(huí)位。
第三个(gè)是下(xià)肢运动(dòng),足跟不(bú)离开床面,缓慢向臀部滑(huá)动,保持中立位活动到中末端(duān),然后勾脚尖(jiān),感到轻微的牵拉感时保持住(zhù),几秒钟(zhōng)后回到(dào)原(yuán)位,换另外一侧运动(dòng)。
第四个动作,是踝泵(bèng)运动的屈伸动作,也就是我(wǒ)们说的(de)勾脚尖和蹦脚尖。
最后一个环绕动作,就是脚顺(shùn)时针旋转360度,然后(hòu)逆时针旋转(zhuǎn)360度,然后换(huàn)一只(zhī)脚。(tips:每个动作重(chóng)复八次)
除了各(gè)医疗专家(jiā)团队为(wéi)新冠(guàn)患(huàn)者康复训练精心(xīn)设计的呼吸操以(yǐ)外,这(zhè)台在新冠病毒第一次(cì)席卷华夏大地时(shí)就上(shàng)过CCTV1《焦点(diǎn)访谈》疫情一线(xiàn)直播的Kaiyun和赛客便(biàn)携式肺功能检测仪更是有目共睹的新冠肺炎患者的(de)呼吸(xī)康复(fù)利器(qì)。
在《焦点访谈》节目视频(pín)中,武昌医(yī)院(yuàn)ICU主任徐(xú)亮医生为记者介绍了这款仪器是如何检测病人的肺功(gōng)能情况。“一呼(hū)一吸”间(jiān)就(jiù)可(kě)得到精准的肺功能(néng)检(jiǎn)测数(shù)据,有了(le)这款产品,患(huàn)者不需要到科室排队,在病房(fáng)就可以完成检测,这(zhè)样(yàng)可避免(miǎn)患者接触性交叉感染,医生(shēng)第一时间掌握最新数(shù)据。
同时,这款便携(xié)式肺功能检测仪可结合“Kaiyun和赛客呼(hū)吸康复管理系统”对患(huàn)者进行床(chuáng)旁呼吸康复训练,帮助一线医生应用云(yún)平台对(duì)患者呼吸康复状况进行实时远程管(guǎn)理,更准(zhǔn)确地(dì)判断患者的病情恢复情况,进(jìn)行高效的(de)康复训练(liàn)指导,实现医患(huàn)云联动。
新冠病毒流行期(qī)间的饮食建议
《中华医学(xué)会(huì)肠外肠内营养学分会》给出了新冠肺饮食营养的专家建议(yì),主要有:
1、每(měi)天摄(shè)入高蛋白质类饮食,包括鱼、肉、蛋(dàn)、奶、豆类和坚果(guǒ),在平时的基础(chǔ)上加量;不吃野生动物
2、每(měi)天(tiān)吃新鲜蔬菜和水(shuǐ)果,照平时的(de)基础上加(jiā)量
3、适量多(duō)饮水,每天不少(shǎo)于1500ml
4、食物种类(lèi)、来源及色(sè)彩(cǎi)丰富多(duō)样,不要偏食,荤素(sù)搭配;每天不少于20种食物
5、营养不足时,老人及慢性消耗性基(jī)础疾病患者,建议增加商业(yè)化肠内营养剂(jì);每天额外(wài)补充(chōng)不少于(yú)500大(dà)卡
6、新冠(guàn)肺炎流(liú)行期间不要节食,不要(yào)减重
7、新冠肺(fèi)炎流行(háng)期间,建议适量补充复方维生素(sù),矿(kuàng)物质及深海鱼(yú)油(yóu)等保健食品
8、规律作息及充(chōng)足睡眠,每天(tiān)保(bǎo)证睡眠不少于7小时
9、开展(zhǎn)个人类型体育锻炼,每天累计(jì)时(shí)间不(bú)少(shǎo)于1小(xiǎo)时,不参加群体性体育活动
新冠病毒流行期间的(de)心理防护(hù)
1、科学认知(zhī)疫情防控:
要(yào)从官方的渠道去了解信息,客(kè)观理(lǐ)性的认识疫情,相(xiàng)信(xìn)党和国家采(cǎi)取(qǔ)的(de)有(yǒu)力(lì)措施(shī),相信疫情(qíng)是可控(kòng)的。做好(hǎo)防疫配合,戴好口罩、勤洗手,开窗通风、不聚会等。不要相信、传播网(wǎng)传的小道消息。
2、合(hé)理(lǐ)安排居家生活:
可以跟家里(lǐ)人进行一(yī)些健(jiàn)身活动,小游(yóu)戏等休闲活动,或整理以前没(méi)有整理好的文档(dàng)、照片,规划(huá)接下来的工作和生活;和家人一起分享家庭(tíng)计划(huá)和娱乐等。
3、正视(shì)负面情绪(xù)影(yǐng)响:
充分认识到情绪的重要性(xìng),负面情(qíng)绪会给我们身(shēn)体(tǐ)、心理带来负面的影响,心慌、头(tóu)痛等躯(qū)体(tǐ)不适,严重的睡(shuì)眠问题,甚至免疫力下降。因此,我们要正(zhèng)视自己出现的不(bú)良(liáng)情绪,要学习觉察和评估自己所处的情绪状态。
4、管理不良情绪状态(tài):
学习管(guǎn)理情(qíng)绪很重要,可以尝试转(zhuǎn)移(yí)自己的注意力(lì);与家人交流表达自己(jǐ)的(de)情绪;以适应的放(fàng)松活(huó)动如做深呼吸(xī)、肌肉放松、适宜(yí)的运动等(děng)释放情绪;最(zuì)重要的是要保持心(xīn)态平和,积(jī)极乐观(guān)的心态看待疫情,看待生活。
5、自觉问(wèn)题严重(chóng)要求助:
感觉(jiào)到自己有较严重的症状(zhuàng),对自己造成了明显的(de)负面(miàn)影响(xiǎng),要及时寻(xún)求帮助。可以与家人、朋友交流,寻求心(xīn)理的支持;也(yě)可以向心理卫生(shēng)专业(yè)人士(shì)寻求心理援助,拨打心理热线、网上寻求(qiú)心理(lǐ)咨询,必要时可以去精神专科门诊(zhěn)。
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