面容消（xiāo）瘦，双腿浮肿，肚子变大，但肋骨又像（xiàng）山丘（qiū）一样特别明显，骨头间的肉（ròu）深深凹陷……由于呼吸（xī）耗氧（yǎng），又没（méi）有足够的营养去维持，这就是慢阻（zǔ）肺（COPD）患者营养不良的典（diǎn）型表现。

营养不良怎么还（hái）有「大肚子」呢？

据医生科普，一些慢阻肺患者营养不良会表（biǎo）现为中心脂肪蓄积（jī），肌肉的（de）丢失（shī）是体（tǐ）重下降的（de）主要原因，于是剩下的（de）就只（zhī）有脂肪了，当前，慢阻肺患者（zhě）中约有30~50%存在阴阳不（bú）良，而重（chóng）症感染期（qī）和（hé）终末期的患者（zhě）营养不（bú）良（liáng）的（de）比例会高（gāo）达80%以上。

为（wéi）什么COPD患（huàn）者会营养不（bú）良？

最（zuì）常见的（de）四（sì）大原因：

1、患者病体长（zhǎng）期处于慢性（xìng）感染的状（zhuàng）态，导（dǎo）致机体能量的额外消耗持续（xù）增加；

2、生病后各种因素引起（qǐ）食欲下（xià）降，使得（dé）食（shí）物总体摄（shè）入量减少；

3、呼吸功能受（shòu）限（xiàn），呼吸系统持（chí）续做功，身体对营（yíng）养（yǎng）的需求（qiú）量增大；

4、患者的胃肠道功能受到连带影响，消化（huà）食物和吸收营养的能力下降；

COPD患者的营养不良表现通常并不明显，且不（bú）易被（bèi）人们所察觉。就（jiù）像有些（xiē）患（huàn）者是以体（tǐ）内欠（qiàn）缺（quē）微量元素为早（zǎo）期（qī）营（yíng）养不良表现，如呼吸做功（gōng）导（dǎo）致维生素B、维生（shēng）素C、锌等（děng）元素的额（é）外消耗（hào）。等到（dào）了（le）重（chóng）症期或急性加重期，「肉（ròu）眼可见」的营养不良（liáng）才会出现，届时弥补会更（gèng）加困（kùn）难。

如何快速识别（bié）COPD患者存在营（yíng）养不（bú）良？

1、短期内患者体重（chóng）明显减轻；

2、患（huàn）者近期食物摄入（rù）量明（míng）显减少或（huò）直（zhí）接减半了（le）；

3、患者体质（zhì）指数BMI＜20，就可认为已（yǐ）处于早期营养不良；

4、抽（chōu）血检（jiǎn）查后发（fā）现血液中白蛋白偏低、贫血等现象。

如何改善COPD患者的（de）营养不良？

1、临床治疗（liáo）

在医生指导下进行规范的慢阻肺临床治疗，从源头（tóu）切（qiē）入病灶，通过药物治疗、氧（yǎng）疗以（yǐ）及康（kāng）复管（guǎn）理减（jiǎn）轻病症（zhèng），减少患（huàn）者出现感染、急性加重或（huò）呼吸肌无力的风险，症状（zhuàng）改善也（yě）能间接促进（jìn）患者的摄食能力。

2、呼吸康复训练

在医（yī）生处方的指导下进（jìn）行呼（hū）吸（xī）康复训练，包括呼吸操（cāo）、有氧运动、以及呼吸训练器的阻抗训（xùn）练等，相比前二者，使用专业的呼吸训练器能够更高效更有规律地（dì）协助慢阻肺患者锻炼呼吸肌群。

具备（bèi）渐进式（shì）阻（zǔ）荷训练的（de）Kaiyun和赛客（kè）呼吸（xī）训练器能有效（xiào）增强膈（gé）肌的肌力和耐力，加大呼吸幅度（dù），建立更高效的呼吸方式，改善肺功能及胸（xiōng）廓活动度（dù），有助于提高肺病患者肺泡通气量及血（xuè）氧饱和度，增强患（huàn）者整体功能，不仅能减少营养不（bú）良几（jǐ）率，还能预防因呼吸肌疲劳而（ér）引起的呼吸衰竭。

建议在医生指导后（hòu）选（xuǎn）择手动（dòng）模式的训练（liàn）阻抗值，或者从自动模式的（de）1星难度开始训（xùn）练，后（hòu）期可根据身（shēn）体状况，将难（nán）度级（jí）别逐（zhú）步提升。建议一般在坚持训（xùn）练一周以上（shàng），才进行难度级别调整。

3、营养补给治疗

处（chù）在任何阶段（duàn）的COPD患者都（dōu）能够通过营养补（bǔ）给（gěi）改善营养不良状况（kuàng）。应鼓励患者摄入含高优蛋白质且易消（xiāo）化（huà）的食物（wù）。如蛋类、豆类、奶（nǎi）类、瘦肉，同时（shí）要适量补足维生素等微量（liàng）元素。

但需（xū）要注意的是，糖尿病和相关疾病很容易找上慢阻肺患者，所以要（yào）更多的摄入粗杂粮和细粮组合（hé）成的优质（zhì）碳水（shuǐ）化合物，而不（bú）是（shì）大（dà）力（lì）补（bǔ）充精制（zhì）碳水化合物。

因为慢（màn）阻肺（fèi）按（àn）气流（liú）阻塞的严重程度分不同期（qī），所以在营（yíng）养补给（gěi）上（shàng）需要区别对待，对（duì）于COPD稳定期患者，建议（yì）以（yǐ）“少油、少（shǎo）糖、少（shǎo）盐”为摄入能量的前提（tí）；对于重症或已开始（shǐ）呼吸衰（shuāi）竭的患者（zhě），可根（gēn）据患者的实际情况（kuàng），适（shì）当（dāng）提（tí）高优质脂肪的（de）摄入。当患者病情严重至无法正常饮食时，可服用（yòng）口服营养补充（chōng）剂，即慢（màn）阻（zǔ）肺专（zhuān）用（yòng）型医（yī）用营养剂。